工作手记:我在精神病医院的工作

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确定第二年会在医院的精神科住院部实习后,我告知了父母和朋友,大家除了表示吃惊,还有担忧。实习了小半年,几乎每天都会被家人朋友甚至同学问好多的问题,现在干脆统一回答一下好了。

1、精神病房到底是什么样的?
没错,就是你们想象的样子,地板天花板墙壁都是白色的,一个一个房间,长长的走廊望不见尽头,时不时传来远处病人的惊叫声。。。我们医院的精神病房在医院的顶楼,医院都戏称我们是顶楼怪人。精神病房有严密的保安措施,进来出去都要刷卡,而且门口都有彪形大汉守着。精神病人病情稍轻微的两个人住一间,病情重的一个人住一间,病房里有浴室和厕所,但是门都不能上锁,也不是全封闭式的。我们一共有两个unit,一个是adult unit,主收18~60岁的病人,一个是elderly unit,主收60岁以上的病人。一般来讲,adult unit的病人的情况更加严重点。unit里面有两个大大的活动室,可以供病人看电影看书上网等等娱乐。一个大大的餐厅,中午护工会送饭过来给病人吃。四五个therapy room,心理咨询师可以在这里给病人进行治疗。最近还新造了一个meditation room。总而言之,我第一次去的时候吓了一跳,就感觉怎么可以这么高级,简直比我住的房间还要好呢。

2、你在精神病医院到底干些什么?
我是作为临床社会工作学生去实习的。我的supervisor是医院的心理咨询师和病案管理督导。所以我的主要工作是1. 给病人做心理评估 2.帮助病人联系家人以及其他心理服务人员 3.做短期心理干预 4.帮助病人和护士医生交流 5.帮助病人做好出院的安排。基本上的工作流程是早晨九点到,九点半和医生护士一同会诊,然后见新来的病人,写note,下午见以前的病人,写note。有时中午还要跟别的提供心理咨询的机构一同开会,互相交流病人的情况以及进展。

3、精神病人到底是什么样的?
答案是:和你我都一样。这里要纠正很多人的一个误解,精神病人不是一直处于精神病当中的!相反,相当一部分的精神病人在相当一部分的时间里是正常的!精神疾病,就跟感冒发烧一样的,只有在某一段时间会出现症状,但其他时候都是正常的。间歇性精神病是中国的一个法律术语,指的是病人发病的时期,并不是一个精神病学的诊断。没有间歇性的精神病,精神疾病的症状都是间歇性的。

4、你。。。会不会。。。在精神病房工作久了就变态了?
这个问题就跟妇科的男大夫会不会阳痿,肠胃科的大夫会不会吃饭不香,药房的大夫会不会不敢再吃药,一样。这也是我被问的最多的问题。答案是:well depends on person。如果你本身心里就有点不对劲,正好碰上一个病人刺激了你的这个部分,说不定你就一下子也疯了(just kidding)。上个星期上课正好讲到vicarious trauma,就是咨询师会被病人的悲惨经历也traumatize了,这是难以避免的,因为我们毕竟也是人,也有感情。这就是为什么每个咨询师都会有督导或者mentor,每个星期有固定的supervision时间跟督导谈自己的工作,学校和医院也都鼓励我们自己有个人的心理咨询师。以我为例,我自己就有个人的心理咨询师,每个星期见一次,可以谈谈我的心情。每周二是我的supervision时间,我会跟督导谈大约两个多小时,关于工作中积累的问题和心情。

5、你喜欢这份工作吗?
我不喜欢这份工作,我爱死这份工作了,每天上班都跟打了鸡血一样的兴奋。而且我不得不说,我们医院有最好的医护人员,真的,我从来没有见到过任何一家医院的医护人员比我们的还亲切还有趣。我的医院是我在的地方唯一一个medical psych hospital,就是既可以治疗精神疾病,又可以治疗生理疾病的精神病医院,所以呢,我们接受了全county最严重的病人。但是每一个医护人员,真的是每一个,都对病人好得不得了,基本上是有求必应,而且常常是笑脸盈盈。对我这样一个小小实习生,上到主治,下到护工,都是爱护有加,而且毫不吝啬地教我各种知识。
以上差不多就是我这小半年工作的感想,还有下个小半年,可能会尝试带团体治疗小组。恩!

小蜜蜂加的:我觉得精神科病房比其他科的都要温馨,儿童病房尤其如此,会有读书娱乐的场所,这点在我第一次进病房的时候确实吃惊不少。当然我们还有很多不足,比如不够关注精神病人社会功能的恢复,虽然这在很多时候也是无奈之举(考虑到安全因素),但这并不是阻挡我们前进的理由。至于医院性质,主页菌所在的是精神专科医院,说实话真感觉有些限制,比如那些伴有严重躯体疾病的精神病患者的治疗,一般都是综合医院住院,精神科会诊。

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